本企業(yè)鄭重承諾：本企業(yè)自申報之日起前兩年內無(wú)任何違法行為，我們所填寫(xiě)的      年度《安徽省商標品牌示范企業(yè)申請表》中的內容，以及為此所提供的有關(guān)材料真實(shí)、準確、有效，與企業(yè)實(shí)際情況相符。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí)，由本企業(yè)承擔全部責任。

法定代表人(簽字):

單位（蓋章）：

2O   年  月  日

縣(市、區)級

部門(mén)推介意見(jiàn)

（蓋章）

20   年  月  日

市級部門(mén)

推介意見(jiàn)

（蓋章）

2O   年  月  日

企業(yè)基本情況

企業(yè)名稱(chēng)

（按營(yíng)業(yè)執照名稱(chēng)填寫(xiě)）

企業(yè)性質(zhì)＊

成立時(shí)間

組織機構代碼

住所

郵編

注冊資金(萬(wàn)元）

國內有效注冊

商標數(件)

境外有效注冊商標數(件)

馬德里注冊商標數(件)

主商標與注冊號、

有效期及核定使用的商品（3個(gè)以?xún)龋?

獲得的市級榮譽(yù)及授予單位和時(shí)間

法定代表人

聯(lián)系電話(huà)

辦公室電

手機

聯(lián)系人

姓名

聯(lián)系方式

辦公室電

手機

職務(wù)

傳真

E-mail

近兩年企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況

年度

項目

單位

20    年

20     年

年銷(xiāo)售（經(jīng)營(yíng)）額

萬(wàn)元

凈利潤

萬(wàn)元

稅收

萬(wàn)元

廣告宣傳投入

萬(wàn)元

銷(xiāo)售經(jīng)營(yíng)情況

（銷(xiāo)售或服務(wù)區域）

國內

境外

上年度國內或省內同行業(yè)排名（位次）

企業(yè)基本信息

省專(zhuān)利企業(yè)

○是 ○否

省高新技術(shù)企業(yè)

○是 ○否

安徽省主打產(chǎn)業(yè)

其它

因排污、欠薪、產(chǎn)品質(zhì)量安全及安全生產(chǎn)事故等引發(fā)群體性事件

○有 ○無(wú)

企業(yè)基本情況介紹

主要包括企業(yè)發(fā)展概述，在商標品牌方面的組織制度建設、宣傳、創(chuàng )造、運用、保護等方面的特色和做法，未來(lái)兩年商標品牌發(fā)展規劃等，不超過(guò)1500字（可另附紙）。